ארס הנחש וטיפול במקרה של הכשת נחש
למה הנחש מכיש?
רוב ההכשות קורות כאשר מנסים לפגוע או לאחוז בנחש, שאר ההכשות מתרחשות במקרים בהם מפתיעים את הנחש, אם זה במהלך הליכה בסבך או אם זה ששולחים יד לפינה עמוסה בחפצים במחסן, הנחש יכול להסתתר במקומות כאלה ולרוב ינסה להתריע לפני שיכיש, על ידי נשיפה או שיפה או שינסה להימלט, בשאר המקרים תתרחש הכשה (בייחוד אם התנועה של הגפה הייתה מהירה).
הארס של הנחש נועד בראש ובראשונה לסייע לו לצוד, נחש ארסי יכיש רק אם הרגיש שהוא נמצא בסכנה לכן אל תנסו לטפל באירוע בעצמכם וצרו קשר עם לוכד נחשים.
לא כל נחש מכיש ולא כל נחש נושך, ישנם נחשים שאינם נושכים כלל ויש כאלו שיכולים לנשוך אך אינם מעבירים ארס.
נחשים ארסיים הם נחשים ששיני הארס שלהם ממוקמות בחלק הקדמי של הלסת, הנחש מזריק את הארס דרך השן שמחוברת לבלוטת הארס, הכשה יכולה להתרחש גם על ידי נחשים תת-ארסיים, להם יש שיניים שממוקמות בחלק האחורי של הלסת, ההבחנה ביניהם נעשת לפי מיקום השן ולא לפי סוג הארס.
לא כל נשיכה של נחש תת ארסי אומרת שבהכרח הועבר ארס, והארס של המינים שחיים בארץ לא ידוע כמסוכן לבני אדם, אך הוא יכול להוות סכנה לאנשים בעלי רגישות (אלרגיה), יחד עם זאת הכשה מנחש תת ארסי תהיה יותר נדירה בשל מיקום שיני הארס ותתרחש לאחר נשיכה ארוכה יחסית, לעומת נחש ארסי שיכול לבצע הכשה מהירה מאוד (לעיתים הנפגע מבין שהוכש רק עם הופעת הכאב).
נחשים ארסיים בישראל
בארץ חיים 9 מינים של נחשים ארסיים והם:
- צפע מצוי
- צפע החרמון
- אפעה מגוון
- צפעון שחור (שרף עין גדי)
- עכן קטן
- עכן גדול
- עכן חרטומים
- פתן שחור
- שפיפון
רוב ההכשות שקורות בישראל הן הכשות של צפע מצוי, מדובר במאות בודדות של מקרים בשנה כאשר רוב ההכשות מתרחשות במרכז הארץ, הרוב המוחלט של ההכשות במרכז ובצפון הן הכשות של צפע מצוי, בדרום הארץ הכשות קורות על ידי מינים שונים דרומית לבאר שבע, שם הצפע אינו נפוץ.
לצפייה בכל מיני הנחשים בישראל, כנסו למגדיר הכיס הדיגיטלי לנחשי ישראל: מגדיר נחשים
נסיוב
חלק מהטיפול המתקדם בהכשת נחש יכול לכלול שימוש בנסיוב ייעודי להכשה, נסיוב להכשת נחש נקרא (Antivenom) או (antivenin).
לא לכל הנחשים קיים נסיוב, לדוג' בארץ קיים נסיוב לאפעה המגוון והצפע המצוי בלבד (2/9 ממיני הנחשים הארסיים שחיים בארץ בלבד), הסיבה העיקרית היא המחיר היקר שעולה כל מנת נסיוב נגד ארס.
במשך העשור האחרון (2011 עד 2021) מדינת ישראל שילמה 35 מיליון ש"ח עבור רכש של מנות נסיוב להכשת נחש, בעוד שהנסיוב להכשה עבור בני אדם מסובסד על ידי המדינה, במידה וחיית המחמד הוכשה עלות הנסיוב תצא מכיס הבעלים (אלפי שקלים).
העלות הגבוהה של הנסיוב נגד הכשה היא בשל התהליך המורכב שנדרש על מנת לייצרו, על מנת לייצר נסיוב נגד הכשה צריך לשאוב את הארס מהנחש, תהליך זה נקרא "חליבה", החליבה נעשת על ידי הצמדת החלק העליון של הלסת העליונה של הנחש כלי קיבול המכוסה במחיצה דקה כחתיכת בד, הנחש למעשה "מכיש" את כלי הקיבול והארס ניגר לכלי, על מנת לייצר נסיוב להכשה יש צורך בכמויות גדולות יחסית של ארס.
בעוד שיש בעלי חיים העמידים בפני ארס כגירית הדבש (אחד הטורפים הנדירים בארץ), יש אנשים שיכולים להיות אלרגיים לארס אך גם לנסיוב לכן מאוד חשוב לשלול אלרגיה מסכנת חיים לפני שנותנים את הנסיוב.
הכשת נחש עזרה ראשונה
ארס הנחש עובר ממערכת הלימפה אל מערכת ההובלה (הלב וכלי הדם), ויכול להשפיע בצורה שונה על אנשים שונים, יש משתנים רבים שקובעים את עוצמת הפגיעה כתוצאה מהכשה כמו מיקום ההכשה, גיל, בעיות קרדיאליות, אלרגיה , כמות הארס שהנחש העביר בהכשה ועוד.
סדר הפעולות במתן עזרה ראשונה לנפגע הכשה.
- בטיחות: הרחקת אנשים וחיות מחמד מהאזור וצילום הנחש תוך שמירה על מרחק בטיחות.
- הרגעת הנפגע והנחתו במנוחה.
- קריאה לעזרה: להתקשר למוקד 101 של מגן דוד אדום לקרוא לעזרה ולשלוח מישהו לכביש או הכניסה הראשית להכווין את כוחות ההצלה.
- שטיפה של אזור ההכשה במים וסבון בלבד (לא להשמש בחומר חיטוי שמבוסס על אלכהול).
- הורדת תכשיטים או פריטי לבוש לוחצים מאזור ההכשה וקיבוע הגפה שנפגעה לגוף.
- במידה והנפגע מתמוטט ומאבד הכרה ונשימה, להתחיל בהחייאה בשילוב דפיברילטור במידה וזמין.
יש פעולות שנהוג לחשוב שיעזרו בהכשת נחש אך הן אינן מועילות במקרה הטוב ובמקרה הרע יכולות לגרום להידרדרות, חלק מהפעולות הללו הופיעו ועדיין מופיעות בסדרות וסרטים (זה לא אומר שזה מה שצריך לעשות), לכן נימנע מהפעולות הנ"ל.
- מציצה של הארס.
- הנחת חסם עורקים.
- חיטוי מקום ההכשה עם אלכהול.
- מתן מזון או שתייה.
- קירור אזור ההכשה.
לתפוס את הנחש ולהביאו לבית החולים, אסור בהחלט בנוסף פעולה זו מסוכנת ומיותרת, ניתן וחשוב לצלם את הנחש במידה ואפשר.
25% ממקרי ההכשה הן הכשות יבשות, הכשות שבהן הנחש לא העביר ארס לנפגע יחד עם זאת כל מקרה הכשה הוא גם נשיכה לכן קיימת סכנה לזיהומים כגון טטנוס (לא לשכוח לשטוף במים וסבון), גם כמות מזערית של ארס, שלא תגרום לפגיעה משמעותית אצל אדם מסויים, יכולה לגרום לתגובה אלרגית חריפה אצל אדם אחר (אנפילקסיס), לכן התייחסו לכל הכשה כסכנת חיים מיידית, הזעיקו עזרה ותגישו עזרה ראשונה לנפגע.
כל האמור לעיל אינו תחליף להדרכת עזרה ראשונה ואינו מחליף טיפול רפואי.
סרטון הכשת נחש בהילוך איטי
